胸外科患者围手术期排痰护理（完整版，可直接用于护理查房、论文、课件）.docxVIP

胸外科患者围手术期排痰护理（完整版，可直接用于护理查房、论文、课件）

一、概述

胸外科手术（肺、食管、纵隔、乳腺、胸壁手术等）因全麻气管插管、手术创伤、疼痛、膈肌运动受限、卧床制动、咳嗽无力，极易导致痰液淤积、肺不张、肺部感染、呼吸衰竭。有效排痰是围手术期呼吸道护理核心重点。

二、术前排痰护理

1.健康宣教

讲解术后咳痰重要性，说明怕痛不敢咳痰的危害（肺不张、肺炎、延长住院）。

指导掌握有效咳嗽咳痰方法。

戒烟指导：术前至少戒烟2周以上，减少气道分泌物、降低肺部并发症。

2.呼吸与咳痰功能训练

腹式呼吸：鼻吸气、鼓腹，嘴呼气、收腹，每日3～4次，每次10～15分钟，增强膈肌功能。

缩唇呼吸：吸气用鼻，呼气口唇呈吹口哨状，减慢呼气，防止小气道塌陷。

有效咳嗽训练：

上身稍前倾，深吸气后屏气3秒，腹肌收缩，用力咳出深部痰液；

避免浅咳、干咳。

深呼吸训练：间断深呼吸，扩张肺泡，预防肺不张。

3.呼吸道准备

有上感、支气管炎者遵医嘱抗炎、雾化治疗。

多饮水，稀释痰液；痰多黏稠者术前即开始雾化吸入。

三、术后排痰护理（重点）

1.体位护理利于排痰

术后生命体征平稳取半卧位：抬高床头30°～45°，利于膈肌下降、胸廓扩张、痰液引流。

定时翻身、体位引流，每2小时翻身一次。

肺叶/肺段切除可采用病变肺高位、健侧低位体位引流，促进分泌物排出。

2.有效咳嗽咳