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医疗卫生行业影像科医师影像资料归档手册

第1章影像资料归档基础规范

1.1归档范围与分类原则

归档范围明确界定为“三级影像资料”，即放射科医生在诊疗过程中产生的所有X线、CT、MRI、USG及超声造影等数字化影像文件，同时涵盖对应的DICOM原始数据文件及必要的图像后处理（如三维重建、骨窗/脑窗）文件，严禁归档胶片底片或未经数字化处理的电子原始图像。分类原则遵循“诊断分科+时间序位”的双重编码逻辑，依据临床科室（如心内科、普外科）与具体疾病诊断（如急性心肌梗死、胆囊结石）进行一级分类，再根据影像检查的时间先后顺序进行二级排序，确保病历中影像资料与患者主诉、检查结果的逻辑对应性。

归档对象包含完整住院病历中的影像资料，以及门诊、急诊及住院期间产生的所有影像检查记录，其中急诊影像资料需优先归档，确保急救场景下影像数据的可追溯性与及时性，符合医疗质量管理核心制度要求。分类编码规则采用1位科室代码+2位疾病诊断代码+2位检查日期代码”的八位结构，例如001020240115代表心内科（001）诊断为急性冠脉综合征（020）患者于2024年1月15日进行的CT检查，便于检索与系统自动匹配。影像资料归档需涵盖术前影像（如术前CT规划）、术中影像（如术中透视、导丝动态影像）及术后影像（如术后造影、病理切片影像），确保诊疗全周期的影像证