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中国成人重症患者镇痛管理专家共识

疼痛是重症监护病房（ICU）成人患者最常见的不良应激事件，超过70%的重症患者因原发疾病侵袭、有创诊疗操作、机械通气、长期制动等因素存在中重度疼痛。未得到有效控制的疼痛会引发交感神经异常兴奋、代谢率升高、心肌氧耗增加，升高心脑血管不良事件发生风险，还会干扰患者睡眠、诱发焦虑谵妄，延长机械通气时间与ICU住院时间，显著增加重症患者远期慢性疼痛与心理创伤的发生概率。为进一步规范中国成人重症患者的镇痛管理，提升镇痛治疗的安全性与有效性，由中国重症医学专业委员会组织多学科专家，基于最新循证医学证据，结合我国临床实践现状，制定本专家共识，供临床医务人员参考应用。

一、重症患者镇痛管理的基本原则

重症患者镇痛管理需遵循「以患者为中心、优先镇痛、动态评估、多模式镇痛、个体化滴定、最小不良反应」的核心原则，具体要求如下：

优先镇痛原则：镇痛是重症患者舒适化医疗的首要目标，应优先于镇静治疗开展，在充分镇痛的基础上调整镇静深度，避免过度镇静带来的不良预后。

动态评估原则：镇痛效果需动态监测，根据患者意识状态、配合程度选择合适的评估工具，及时调整镇痛方案。

多模式镇痛原则：联合不同作用机制的镇痛药物与镇痛技术，发挥协同镇痛效果，减少单种药物用量，降低不良反应发生率。

个体化原则：根据患者年龄、基础疾病、疼痛程度、肝肾功能状态调整镇痛药物剂量与方案，避免统一化的治疗模式。