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医疗纠纷预防合同协议2025年个人使用

甲方（医疗机构）：_________________________

乙方（患者/患者授权人）：_________________________

身份证号/授权号：_________________________

鉴于甲方为提供医疗服务的医疗机构，乙方为寻求甲方医疗服务的个人，为预防医疗纠纷，维护医疗秩序，保障双方合法权益，根据《中华人民共和国民法典》、《医疗纠纷预防和处理条例》等相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚信的原则基础上，经充分协商，达成如下协议：

第一条协议主体

1.1甲方为：_________________________，统一社会信用代码：_________________________。

1.2乙方为：_________________________，身份证号/授权号：_________________________。乙方系本人就医，或系患者本人授权代为处理就医相关事宜的代理人。

第二条适用范围

2.1本协议适用于乙方在甲方处接受的以下医疗服务期间：_________________________（例如：自______年______月______日至______年______月______日住院期间的服务，或针对______疾病进行的______手术，或长期治疗项目等，请具体说明）。

2.2