导管室造影剂外渗肢体肿胀坏死风险演练脚本.docxVIP

导管室造影剂外渗肢体肿胀坏死风险演练脚本

一、总则

1.1演练目的

为切实防范导管室介入诊疗过程中碘对比剂（造影剂）外渗所致的急性组织损伤、进行性肢体肿胀、筋膜室综合征及不可逆软组织坏死等严重并发症，提升多学科协同应急处置能力，检验《导管室造影剂外渗分级管理与应急处置制度》《围术期药物外渗不良事件报告与改进流程》《急诊筋膜切开术绿色通道管理规定》等制度的可操作性与实效性，特制定本专项风险演练脚本。本次演练以“真实场景还原、闭环流程验证、岗位能力评估、系统短板识别”为核心目标，确保在发生造影剂外渗后30分钟内完成风险识别、分级评估、紧急干预、多科会诊及必要外科处置，最大限度降低致残率与医疗纠纷风险。

1.2演练依据

本脚本严格依据以下法规、标准及院内制度编制：

《中华人民共和国药品管理法》（2019年修订）

《医疗器械监督管理条例》（国务院令第739号）

《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T476–2016）

《碘对比剂使用指南（第二版）》（中华医学会放射学分会，2022）

《筋膜室综合征诊疗专家共识》（中国医师协会骨科医师分会，2021）

《国家医疗质量安全改进目标（2023年度）》目标五：“提高血管内导管相关血流感染防控能力”中关于穿刺部位监测与药物外渗管理要求

《XX医院介入诊疗安全管理制度》（院感发〔2023〕18号）

《XX医院不良事件主动报告与根本原因分析（RCA