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恶性胶质瘤切除术后护理个案

一、病例资料

患者男性，58岁，因“头痛伴右侧肢体无力1月余”入院。入院时神志清楚，精神状态差，右侧肢体肌力Ⅲ级，NIHSS评分6分。头颅MRI检查提示左侧额叶占位性病变，大小约4.2cm×3.5cm×3.0cm，考虑恶性胶质瘤。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。入院后完善相关检查，无明显手术禁忌证，于入院第3天在全麻下行左侧额叶胶质瘤切除术，手术过程顺利，术后安返神经外科监护室。

二、术后病情观察

术后患者返回监护室，护理人员立即进行全面评估，密切监测生命体征及病情变化。

生命体征监测：采用多功能监护仪持续监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度。术后24小时内每15分钟记录1次，病情稳定后改为每30分钟记录1次。患者术后血压波动在130-150/80-95mmHg之间，心率维持在70-90次/分，呼吸频率18-22次/分，血氧饱和度98%-100%。

意识状态观察：通过呼唤患者姓名、询问简单问题、观察瞳孔对光反射等方式评估意识状态。术后6小时患者意识清醒，能正确回答问题，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

神经系统症状观察：重点观察患者肢体肌力、语言功能及有无头痛、呕吐等颅内压增高症状。术后第1天，患者右侧肢体肌力恢复至Ⅳ级，仍诉头痛，给予甘露醇脱水降颅压治疗后症状缓解。

三、并发症预防

恶性胶质瘤切除