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原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识（2024版）

原发性醛固酮增多症（以下简称原醛症）是因肾上腺皮质病变导致醛固酮自主过量分泌，引发水钠潴留、排钾增多，肾素-血管紧张素系统活性受抑，临床以高血压伴或不伴低血钾为主要表现的继发性高血压疾病。近年流行病学研究显示，原醛症占总体高血压人群的5%~10%，在难治性高血压人群中占比达15%~20%，早期规范诊断治疗可显著降低心脑血管、肾脏等靶器官并发症风险。本共识结合近年国内外临床研究进展，对原醛症诊断治疗流程进行更新规范，供临床医务人员参考。

一、筛查指征

建议对以下原醛症高危人群开展主动筛查：

持续性血压≥140/90mmHg，联合3种常规降压药物（含利尿剂）血压仍未达标者；或血压控制达标但需4种及以上降压药物维持者；

高血压伴自发性或利尿剂诱导的低血钾（血钾＜3.5mmol/L）；

高血压合并肾上腺偶发瘤；

早发高血压（发病年龄＜30岁）或早发心脑血管事件（发病年龄＜40岁）家族史；

一级亲属确诊原醛症的高血压人群；

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压者。

二、筛查方法与准备

（一）筛查前准备

为保证筛查结果准确性，筛查前需调整用药与内环境状态：影响醛固酮、肾素水平的药物需停药足够时间，其中利尿剂、糖皮质激素需停用至少4周；β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物、二氢吡啶类钙通道阻滞剂、非甾体类抗炎药需停用至少2周；若患者无法停用降压药