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中国百日咳诊疗与预防指南(2024版)

为进一步规范我国百日咳的预防、诊断与治疗工作，提高各级医务人员对百日咳的认识，应对近年来百日咳发病率回升的流行形势，改善患者预后，降低疾病负担，中华医学会感染病学分会联合中华预防医学会疫苗与免疫分会组织多学科专家，结合国内外最新研究进展与我国实际情况，对既往指南进行更新，制定本指南。

一、病原学

百日咳是由百日咳鲍特菌（Bordetellapertussis）引起的急性呼吸道传染病，百日咳鲍特菌为革兰阴性球杆菌，无芽孢，需氧生长，对理化因素抵抗力弱，56℃加热30分钟即可灭活，常用消毒剂均可将其杀灭。百日咳鲍特菌可产生多种毒力因子，包括百日咳毒素、丝状血凝素、腺苷酸环化酶毒素、气管细胞毒素等，其中百日咳毒素是主要致病毒力因子，也是诱导机体产生保护性抗体的核心抗原。近年监测显示，我国百日咳流行株已发生明显抗原变异，与疫苗株相比毒力相关抗原表位发生改变，这是当前疫苗保护效果下降、百日咳发病率反弹的重要原因之一。

二、流行病学

2.1传染源

百日咳患者、隐性感染者和健康带菌者为本病的主要传染源，潜伏期末至发病后1~2周传染性最强。近年研究证实，青少年和成人轻症感染者是婴幼儿百日咳的首要传染源，约80%的婴幼儿百日咳感染来源于家庭内部密切接触的成人成员。

2.2传播途径

主要经呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏、说话时排出的飞沫被易感者吸入后即可