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中国脑出血诊治指南（2019）

一、前言

脑出血（intracerebralhemorrhage，ICH）是指非外伤性脑实质内出血，占我国急性脑血管病的20%~30%，急性期病死率约为30%~40%，是急性脑血管病中病死率最高的亚型。我国脑出血发病率显著高于西方国家，随着人口老龄化进程加快，疾病负担呈持续增长趋势。中华医学会神经病学分会脑血管病学组结合2014版指南发布后国内外新增的高质量循证医学证据，对指南内容进行更新修订，形成《中国脑出血诊治指南（2019）》，为国内临床脑出血的规范诊治提供统一指导。

二、诊断

2.1临床表现

脑出血好发于50岁以上人群，多数患者有长期高血压病史，多在活动中或情绪激动时突然起病，症状在数小时至数天内快速进展，典型表现为突发头痛、呕吐，伴随局灶性神经功能缺损，可出现不同程度的意识障碍。具体症状与出血部位、出血量直接相关，如基底核区出血常表现为对侧偏瘫、偏身感觉障碍，脑叶出血可出现癫痫发作、精神症状，脑干出血可出现昏迷、交叉性瘫痪，小脑出血可出现眩晕、共济失调。

2.2影像学检查

头颅CT平扫是诊断脑出血的首选影像学检查，可快速清晰显示出血部位、出血量、血肿形态、是否破入脑室、是否合并脑水肿及梗阻性脑积水，可早期鉴别脑出血与脑梗死，推荐发病后尽快完成头颅CT检查明确诊断。MRI对脑干、小脑的小量出血，以及鉴别肿瘤卒中、血管畸形等病因具有更高的