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中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）

一、概述

肺癌是我国目前发病率和死亡率均位居首位的恶性肿瘤，近年来随着国内流行病学特征转变、创新诊疗技术发展、靶向与免疫药物可及性大幅提升，中华医学会肿瘤学分会肺癌学组联合中国肺癌防治联盟基于最新循证医学证据，对2023版指南进行修订更新，形成本版指南，旨在为国内各级医疗机构的临床医师提供符合中国临床实践的规范化诊疗指导，推进肺癌诊疗同质化，改善患者长期生存预后。

当前我国肺癌流行病学特征更新为：肺腺癌占新发肺癌比例超过55%，发病率持续上升；吸烟仍为肺癌首要致病因素，但非吸烟女性肺腺癌发病率上升趋势明显；随着早诊早筛项目推进，早期肺癌占比逐步提升，但晚期肺癌仍占新发病例的60%以上。

二、肺癌筛查与早诊早治

2.1筛查人群推荐

指南仅推荐对肺癌高风险人群开展筛查，高风险人群定义符合以下任一条件：

年龄55～74岁，吸烟史≥30包年，戒烟时间15年；

年龄≥40岁，吸烟史≥20包年，或合并被动长期吸烟、一级亲属肺癌家族史、慢性阻塞性肺疾病/肺纤维化病史、长期职业致癌暴露（氡气、石棉、煤烟等）。

2.2筛查与结节管理

推荐低剂量螺旋CT（LDCT）作为肺癌筛查首选方法，不推荐胸部X线片作为常规筛查手段。对LDCT检出的肺结节，按照结节大小、密度、形态分层管理：

结节类型

结节大小

临床处理推荐

实性结节

6mm

低危者1年复查，高危者1