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中国血管性认知障碍诊治指南（2024版）

一、前言

血管性认知障碍（VascularCognitiveImpairment,VCI）是一组由脑血管损伤及其危险因素导致的认知功能损害综合征，涵盖从轻度认知功能下降到重度痴呆的全疾病谱。随着我国人口老龄化加速、脑血管病发病率逐年升高，VCI已成为我国中老年人群认知障碍的主要病因之一，早期诊治可有效延缓疾病进展、降低痴呆发生风险。中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组联合脑血管病学组，结合近年国内外VCI领域的循证医学证据，对2015版指南进行更新，形成本指南，为我国VCI的规范化诊治提供参考。

二、概述

2.1定义

VCI指由脑血管病危险因素（高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等）、显性脑血管病（急性脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等）或隐匿性脑血管病（慢性脑缺血、脑白质病变、脑小血管病等）引起的、从轻度认知损害到痴呆的全谱系认知功能障碍，是目前可防可治的一类认知障碍疾病。

2.2流行病学

我国现有脑卒中患者约1318万，40%~65%的卒中患者会出现新发认知功能损害；65岁以上人群中VCI患病率约为8.4%~14.2%，占所有类型认知障碍的20%~30%，是仅次于阿尔茨海默病（AD）的第二大认知障碍病因。脑小血管病相关VCI占VCI总病例的50%以上，且呈逐年上升趋势。

2.3病因与发病机制

VCI的核心病因是脑血管损伤，主要