（2024）中国卒中学会急性缺血性卒中再灌注治疗指南 .docxVIP

中国卒中学会急性缺血性卒中再灌注治疗指南（2024）

一、指南更新背景与目的

急性缺血性卒中（AIS）是我国致死率、致残率最高的脑血管疾病，再灌注治疗是AIS早期最核心的特异性治疗手段，可快速恢复脑血流灌注，挽救缺血半暗带，显著改善患者预后。近年来全球范围内AIS再灌注治疗领域涌现出大量高质量循证医学证据，治疗适应证、时间窗、策略选择均有重要更新。中国卒中学会组织国内脑血管病领域多学科专家，基于最新研究成果，结合我国医疗资源分布与临床实践特点，对2021版指南进行系统更新，旨在为各级医疗机构临床医师提供规范化、可操作的诊疗指导，进一步提升我国AIS再灌注治疗的普及率与诊疗质量。

二、院前与急诊绿色通道管理

缩短发病到再灌注治疗的时间是提升疗效的核心，指南推荐建立“院前急救-急诊-卒中单元”无缝衔接的绿色通道体系：

推荐院前急救机构常规开展卒中识别与分级分诊，应用“BE-FAST”原则快速识别疑似卒中患者，对疑似大血管闭塞患者优先转运至有取栓能力的卒中中心，提前启动目标中心绿色通道准备；

推荐急诊实行“卒中优先、先诊疗后付费”制度，要求将接诊到完成头颅影像学检查的时间控制在25分钟以内，接诊到静脉溶栓给药时间控制在60分钟以内；

推荐符合条件的地区应用移动卒中单元开展院前卒中筛查与溶栓，进一步缩短治疗启动时间。

三、静脉溶栓治疗

3.1适应证与时间窗推荐

对于发病4.5小时以内的A