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血栓闭塞性脉管炎的诊断与分阶段治疗总结2026

血栓闭塞性脉管炎（TAO）简称脉管炎、Buerger病，是一种累及四肢中小动静脉的非动脉粥样硬化性、节段性炎症与血栓闭塞性疾病，好发于青年男性吸烟者。

临床特征

病程的演变，根据肢体缺血的程度，可分为三期。早期（局部缺血期）：患肢发凉、麻木、间歇性跛行（行走＜0.5km后出现不适，休息缓解），足背/胫后动脉搏动减弱，约50%伴游走性血栓性浅静脉炎。中期（营养障碍期）：间歇性跛行加重，转为持续性静息痛（夜间尤甚），皮温明显下降，皮肤干燥脱屑、汗毛脱落、趾甲增厚变形、小腿肌肉萎缩，动脉搏动消失，患者常屈膝抱足而坐。晚期（组织坏死期）：趾（指）端干性坏疽，可继发感染转为湿性坏疽，坏疽分三级：Ⅰ级局限趾（指）部；Ⅱ级延及跖（掌）部；Ⅲ级达踝以上。

诊断

根据临床表现诊断TAO并不困难，通常是基于以下两个主要诊断标准：

Shionoya诊断标准

吸烟史；发病年龄小于50岁；腘动脉以远端动脉闭塞；累及上肢或有游走性浅静脉炎；不存在除吸烟之外的致动脉粥样硬化高危因素。

Olin诊断标准

发病年龄小于45岁；目前（或最近）有烟草使用史；无创血管检查证实存在远端肢体缺血（跛行、静息痛、缺血性溃疡或坏疽）；实验室检查已排除自身免疫性疾病、血液高凝状态和糖尿病；超声心动图和动脉造影除外来源于近心端的栓塞；造影结果与临床上累及和不累及的肢体一致。

除了根