中国脑血管病临床管理指南（第 2 版）（节选）—— 第 4 章缺血性脑血管病临床管理.docxVIP

中国脑血管病临床管理指南（第2版）（节选）——第4章缺血性脑血管病临床管理

4.1概述与诊断分类

缺血性脑血管病是我国最常见的脑血管病类型，占全部急性脑血管病发病的70%~80%，具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率的特点，规范临床管理对改善患者预后、降低疾病负担具有核心价值。本章节基于近年国内外高质量循证医学证据，结合我国临床实践更新推荐意见，为缺血性脑血管病的全流程标准化管理提供依据。

临床推荐优先采用病因学分型体系指导诊疗，目前通用的TOAST分型将缺血性脑血管病分为5大类：

大动脉粥样硬化型：颅内或颅外大动脉粥样硬化性狭窄≥50%或闭塞，排除心源性栓塞，病变与缺血事件存在明确因果关系；

心源性栓塞型：栓子来源于心脏，堵塞脑动脉引发缺血事件，常见病因包括心房颤动、心脏瓣膜病、急性心肌梗死、心肌病、先天性心脏病等；

小动脉闭塞型：临床表现符合腔隙性梗死综合征，影像学显示梗死灶直径＜1.5cm，责任供血小动脉存在闭塞病变，排除大血管病变与心源性栓塞；

其他明确病因型：由动脉夹层、血管炎、凝血功能障碍、遗传性血管病变、药物等明确特殊病因导致的缺血性脑血管病；

不明原因型：经过全面检查仍无法明确病因，或同时存在两个及以上可能病因无法最终确认的情况。

4.2急性期临床管理

4.2.1院前与急诊流程管理

急性期管理的核心目标是尽早开通闭塞血管、恢复脑血流灌注，推荐院