2026医院行风建设自查自纠报告及整改措施.pdfVIP

2026医院行风建设自查自纠报告及整

改措施

一、自查工作开展情况

本次自查工作自2026年3月启动，历时3个月，

覆盖全院42个临床科室、12个医技科室及15个行政

后勤部门，重点围绕“合理诊疗、廉洁从业、服务质量、

药械管理、投诉处理”五大核心领域，通过“多维度排

查、全链条追踪、数据化分析”方式推进。成立由党委

书记、院长任双组长，纪委书记、分管副院长为副组长，

各科室负责人及纪检、审计、质控部门骨干为成员的专

项工作组，制定《2026年行风建设自查清单》（含6

大类28项具体指标），明确“科室自评-交叉互查-第

三方复核”三级排查机制。

具体实施中，一是全员参与覆盖：组织全院2300

余名职工签署《廉洁从业承诺书》，开展12场专题培

训会，覆盖100%临床、医技及行政岗位；二是数据溯

源核查：调取2025年度门诊处方32.6万张、住院病历

1.8万份、药械采购记录5000余条，重点分析抗生素

使用强度、检查阳性率、耗材占比等22项核心指标；

三是外部监督印证：委托第三方机构开展患者满意度调

查，发放问卷5000份（回收有效问卷4823份，有效率

96.