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髌骨骨折的护理查房

一、病例资料

张某某，女，58岁，退休教师，身高162cm，体重68kg，BMI25.9kg/m2。入院前2h下楼梯时右足踏空，右膝跪地，当即出现剧痛、肿胀、活动受限。急诊X线示“右髌骨横行骨折，骨折线清晰，断端分离约1.2cm”；CT三维重建确认关节面台阶＜2mm。入院诊断：右髌骨闭合性骨折（AO34-C1）。既往史：高血压10年，口服缬沙坦80mgqd，血压控制可；否认糖尿病、冠心病。过敏史：青霉素皮试阳性。入院查体：T36.4℃，P78次/min，R18次/min，BP138/82mmHg；右膝前侧皮肤完整，明显肿胀，压痛（+），可触及骨折缝隙，主动伸膝0°，被动屈膝30°即剧痛，足背动脉搏动良好，足趾末梢血运、感觉、活动正常。入院当日在腰硬联合麻醉下行“右髌骨骨折切开复位钛缆张力带内固定术”，手术时间65min，术中出血30mL，放置负压引流管1根，术毕予石膏托伸膝位外固定。术后第1天开始标准化护理查房流程。

二、术后24h内重点护理

1.循环与神经血管观察

术后0~6h每30min巡视1次，6~24h每1h巡视1次。记录足背动脉搏动强度、毛细血管再充盈时间、足趾主动活动、麻木或剧痛主诉。郑某某护士在术后3h发现患者足背动脉搏动较术前减弱1级，立即松解绷带外层，15min后恢复，记录于《骨科术后血运观察表