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腹腔镜下右肾切除术术后护理查房

参与人员：护士长、责任护士、实习护士、值班医生

查房时间：2025年12月29日10:00

查房对象：患者张XX，女，58岁，因“右肾透明细胞癌”行腹腔镜下右肾切除术，术后第3天。

一、患者病情回顾

患者因体检发现右肾占位1月入院，完善增强CT提示右肾下极直径约4cm肿瘤，无远处转移。于2025年12月26日全麻下行腹腔镜下右肾切除术，手术时长150分钟，术中出血约100ml，未输血。术后返回病房时神志清醒，生命体征平稳，留置尿管、腹腔引流管各1根，切口敷料干燥。术后第1天排气，已拔除尿管；术后第2天进食半流质饮食，腹腔引流液量约50ml/d，色淡红。

二、护理评估与问题分析

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

切口情况：右侧腰部3个0.5-1cm穿刺孔，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

引流情况：腹腔引流管通畅，引流液呈淡红色，今日引流量约30ml；无其他引流管。

饮食与排泄：已进食半流质饮食（粥、软面条），食欲尚可；术后第2天排便1次，成形软便；尿量正常，约1500ml/d，尿色淡黄。

疼痛评分：采用NRS评分法，患者主诉切口处轻微胀痛，评分2分，无需药物镇痛。

（二）心理与社会评估

患者对术后恢复情况存在轻度焦虑，担心肿瘤复发及左肾功能代偿问题