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2025年泌尿外科学副主任医师考试题库含答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，72岁，进行性排尿困难5年，加重伴不能排尿1天。直肠指检前列腺Ⅱ度增大，质韧，中央沟消失。血PSA3.2ng/ml。首选治疗措施是：

A.耻骨上膀胱造瘘术

B.急诊经尿道前列腺切除术（TURP）

C.留置导尿管+α受体阻滞剂

D.口服5α还原酶抑制剂

答案：C

解析：急性尿潴留首要处理是引流尿液，首选留置导尿管。患者PSA无明显升高，无急诊手术指征，应先解除梗阻，待膀胱功能恢复后评估手术必要性。

2.女性患者，45岁，间断全程肉眼血尿3个月，伴左腰部隐痛。IVU示左肾盂充盈缺损，CT增强扫描显示左肾盂内软组织密度影，强化程度低于肾实质。最可能的诊断是：

A.肾盂结石

B.肾盂癌

C.肾结核

D.肾囊肿出血

答案：B

解析：肾盂充盈缺损伴血尿，CT强化低于肾实质（肾细胞癌多明显强化），符合肾盂尿路上皮癌表现。结石CT呈高密度，结核多伴肾盏虫蚀样改变，囊肿无强化。

3.男性患者，35岁，右肾绞痛2小时，伴恶心呕吐。尿常规RBC（+++），B超示右肾盂分离2.5cm，输尿管上段扩张1.2cm，下段显示不清。首选检查是：

A.KUB平片

B.静脉肾盂造影（IVP）

C.腹部CT平扫

D.逆行肾盂造影

答案：C

解析：输尿管下段结石B超易漏诊，CT平扫对X线阴性结石（如