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医院感染监测规范

一、总则

1.1制定目的

为有效预防和控制医院感染，提高医院感染管理水平，保障医疗质量与患者安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医院感染诊断标准》等法律法规及行业标准，结合我院实际情况，制定本规范。

1.2制定依据

本规范制定依据包括但不限于：

《中华人民共和国传染病防治法》（2013年修订版）

《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）

《医院感染诊断标准》（WS/T312-2019）

《国家卫生健康委关于加强医院感染管理工作的通知》（国卫医发〔2020〕XX号）

医院《医疗质量管理办法实施细则》《抗菌药物临床应用管理办法》

1.3适用范围

本规范适用于本院各临床科室、医技科室、后勤保障部门及所有在院工作人员开展的医院感染监测工作。包括但不限于：

临床科室：内科、外科、妇产科、儿科、骨科、神经科等

医技科室：检验科、药剂科、放射科、手术室、消毒供应中心等

后勤保障：设备科、总务科、物业管理科等相关部门

所有在院人员：医务人员、进修实习人员、患者、陪护人员、探视人员等

1.4监测原则

医院感染监测工作遵循以下原则：

全面性原则：覆盖医院感染发生的所有环节和所有部门

及时性原则：感染信息收集、分析、反馈和处置应及时高效

准确性原则：监测数据真实可靠，分析方法科学规范

持续性原则：建立长期监测机制，实现持续改进

针对性原则：针对重点部