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2025ATA指南：成人分化型甲状腺癌患者的管理

目录

02

诊断与初始评估

01

指南概述与背景

03

治疗策略

04

主动监测管理

05

随访与长期管理

06

未来研究方向

指南概述与背景

01

病理学定义

临床特征

预后差异

危险因素

流行病学特点

分化型甲状腺癌（DTC）的定义与流行病学

分化型甲状腺癌（DTC）主要包括乳头状甲状腺癌（PTC）和滤泡状甲状腺癌（FTC），其特点是肿瘤细胞保留甲状腺滤泡细胞的分化特征，生长相对缓慢，预后较好。

DTC占所有甲状腺癌的90%以上，其中乳头状癌最为常见；女性发病率显著高于男性，可能与激素因素相关；近年来全球发病率呈上升趋势，但死亡率保持稳定。

已知的危险因素包括电离辐射暴露（尤其是儿童期）、家族遗传（如Cowden综合征）、碘摄入异常（过量或缺乏）以及某些基因突变（如BRAF、RAS）。

多数DTC患者表现为无症状的甲状腺结节，部分可能出现颈部肿块、声音嘶哑或淋巴结肿大；早期诊断可通过超声和细针穿刺活检（FNA）实现。

DTC总体生存率较高，10年生存率超过90%，但某些亚型（如高细胞型PTC）或晚期病例（伴远处转移）预后较差。

ATA首次发布DTC管理指南，重点强调手术切除范围和放射性碘（RAI）治疗的标准，奠定了甲状腺癌规范化诊疗的基础框架。

1996年首版指南

基于大量循证医学证据，指南大幅调整了微小癌（如T1a期）的管理