房颤的抗栓治疗和其监测专家讲座.pptxVIP

房颤抗栓治疗及其监测

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房颤多数发生在有器质性心脏病患者，如高血压、瓣膜病、冠心病、心肌病、心包炎、甲亢等，有些发生在严重肺内感染基础上、围手术期等，少数找不到原因或者诱因称为孤立房颤或者特发性房颤。房颤发生率显著与年纪相关，40岁以后房颤发生开始增加，65岁以后开始显著增加。老年人房颤发生率约7~14%，房颤患者平均年纪为75岁，男性发生百分比高于女性。Framingham研究发觉，年纪50~59，房颤发生率为1.5%，而年纪80~89岁发生率到达23.5%。

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房颤是脑卒中独立危险原因；有非瓣膜病性房颤患者，发生脑栓塞危险性是没有房颤5-7倍，当心脏有瓣膜病时（如风湿性心脏病），发生百分比更高，比正常窦性心率者高17倍。房颤造成脑卒中含有很高死亡率和致残率，给患者本人、家庭和社会带来极大精神和经济负担。

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房颤时心排血量降低四分之一以上，甚至到达50%，尤其同时存在心室功效有损害时。房颤可诱发或加重心力衰竭和肺水肿，诱发心肌缺血。

因为心房失去收缩能力，轻易造成心房内血栓形成，脱落后引发脑栓塞或其它外周血管栓塞。Manning等使用食道内超声显示，233个发作时限大于48h房颤患者，15%存在左房内血栓，除1例外都位于左心耳。

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脑卒中发生也与年纪相关，60岁以下孤立房颤脑卒中发生率与年纪和性别匹配对照组无显著差异，累积发生率为0.5%/年。慢性房颤患