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(2025年)病案首页填写规范考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者张三，身份证姓名为“张叁”，住院期间病历记录姓名为“张三”，病案首页“姓名”栏应填写：

A.张三（备注身份证名）

B.张叁

C.张三

D.张叁（括号注明“曾用名张三”）

答案：B

2.下列关于主要诊断选择的描述，错误的是：

A.对已治和未治的疾病，选择已治的疾病为主要诊断

B.患者因“急性阑尾炎”入院，住院期间发现“高血压3级”，主要诊断应为急性阑尾炎

C.分娩病例以“单胎活产”为主要诊断时，需同时填写妊娠并发症

D.肿瘤患者因化疗入院，主要诊断应为“恶性肿瘤化学治疗”

答案：C

3.手术操作编码中，“经腹腔镜胆囊切除术”的主导词应选择：

A.切除

B.胆囊

C.腹腔镜

D.胆囊切除术

答案：A

4.患者住院期间行“冠状动脉搭桥术”，手术记录显示手术开始时间为9:00，结束时间为13:30，病案首页“手术/操作日期”应填写：

A.9:00所在日期

B.13:30所在日期

C.手术当日日期

D.需同时填写开始与结束日期

答案：C

5.新生儿出生体重填写要求为：

A.精确到10克

B.精确到50克

C.精确到100克

D.精确到50