宝宝切胎记术后护理个案.docVIP

婴幼儿色素痣切除术后精细化护理个案

一、病例概况

患儿林XX，女，1岁5个月，因右侧眉弓处先天性色素痣于2025年10月12日在全麻下行色素痣切除术。患儿出生时即发现右侧眉弓处约0.8cm×0.6cm大小的黑色斑块，随年龄增长缓慢增大，表面光滑无毛发，边界清晰。术前检查显示患儿发育正常，体重10.5kg，各项实验室指标均在正常范围。手术历时45分钟，切除组织约1.0cm×0.8cm，术中出血约2ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后2小时内每30分钟监测一次，体温36.8℃，心率125次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度99%，生命体征平稳。

伤口情况：右侧眉弓处可见约1.5cm线性切口，使用6-0可吸收缝线皮内缝合，伤口敷料清洁干燥，无渗血渗液。

疼痛评估：采用FLACC量表评估，患儿安静状态下无哭闹，面部表情放松，肢体活动正常，疼痛评分为0分。

饮食睡眠：术后6小时开始少量喂水，无呕吐呛咳，逐渐过渡到正常饮食，睡眠安稳，无烦躁不安。

（二）心理社会评估

患儿心理：患儿年龄较小，对陌生环境和医疗操作有恐惧心理，术后易哭闹，对伤口敷料有抓挠倾向。

家长心理：家长对手术效果和术后恢复存在担忧，尤其是担心瘢痕形成影响外观，对术后护理知识缺乏了解。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

有伤口感染的风险：与手术切口、婴幼儿免疫力较低、易抓挠伤口有关