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高血压病患者的护理个案

一、病例基本情况

患者男性，65岁，退休教师，因“反复头晕、头痛5年，加重伴心悸1周”入院。患者5年前无明显诱因出现头晕、头痛，呈胀痛，以双侧颞部为主，休息后可缓解，未予重视。1周前因情绪激动后上述症状加重，伴心悸、视物模糊，自测血压180/110mmHg，遂来我院就诊。既往有2型糖尿病病史10年，规律服用二甲双胍片，血糖控制尚可；否认冠心病、脑血管疾病病史；有高血压家族史，父亲因高血压脑出血去世。入院查体：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压175/105mmHg，身高170cm，体重85kg，BMI29.4kg/m2。神志清楚，精神欠佳，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质均正常；血脂：总胆固醇6.2mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.1mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol/L；糖化血红蛋白6.8%；心电图示窦性心律，左心室高电压；心脏彩超示左心室肥厚，室间隔厚度12mm，左心室舒张末期内径55mm，射血分数60%。

二、护理评估

（一）生理评估

血压情况：患者入院时血压175/105mmHg，属于3级高血压（重度），且伴