肝炎妇女的护理个案.docVIP

慢性乙型病毒性肝炎合并妊娠的个案护理

一、病例介绍

患者李女士，32岁，孕28周，因“乏力、食欲减退伴尿黄1周”入院。既往有慢性乙型病毒性肝炎（CHB）病史5年，规律服用替诺福韦酯（TDF）抗病毒治疗，病毒载量持续低于检测下限。入院时查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg。皮肤、巩膜轻度黄染，腹部膨隆，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：ALT180U/L，AST120U/L，总胆红素（TBIL）35μmol/L，直接胆红素（DBIL）18μmol/L，HBsAg（+），HBeAg（-），抗-HBe（+），HBVDNA20IU/mL。诊断为：慢性乙型病毒性肝炎（轻度活动期）；孕28周，G1P0。

二、护理评估

（一）生理评估

肝功能状态：患者ALT、AST轻度升高，胆红素轻度升高，提示肝细胞存在炎症损伤，但程度较轻。

妊娠状态：孕28周处于妊娠晚期，腹部膨隆明显，子宫增大可能对肝脏造成一定压迫。

营养状况：患者食欲减退，存在营养摄入不足的风险，可能影响胎儿生长发育。

药物治疗：长期服用TDF，需评估药物对胎儿的安全性及患者的依从性。

（二）心理社会评估

焦虑情绪：患者担心肝炎病情影响胎儿健康，对分娩方式及产后哺乳存在顾虑，表现出明显的焦虑。

知识缺乏：对妊娠期肝炎的自我护理、母婴传播预防及产后康复知识了解不足。

家庭支持：丈