主管护师资格考试病案分析练习题及答案.docxVIP

主管护师资格考试病案分析练习题及答案

患者，女性，78岁，因反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天入院。患者20年前开始出现咳嗽、咳痰，多于秋冬季节发作，每年持续3个月以上。3天前受凉后上述症状加重，咳黄色脓痰，量约50ml/日，伴明显呼吸困难，夜间不能平卧，既往有高血压病史10年，血压最高160/90mmHg，长期口服硝苯地平缓释片，血压控制尚可。入院查体：T38.5℃，P112次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音及哮鸣音，心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：血常规：WBC12.5×10?/L，N85%，Hb130g/L，PLT230×10?/L；动脉血气分析（未吸氧）：pH7.28，PaO?52mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??28mmol/L；胸部X线片示：双肺纹理增多、紊乱，双肺野透亮度增加，肋间隙增宽，心影狭长。心电图示：窦性心动过速，肺型P波。

1.该患者初步诊断及诊断依据是什么？

初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病（失代偿期）、高血压病2级（很高危组）。诊断依据：①老年女性，有20年慢性咳嗽、咳痰病史，每年持续3个月以上，符合慢性支气