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主管护师资格考试冲刺押题练习题及答案

1.患者男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天”入院。查体：T37.8℃，P102次/分，R28次/分，BP130/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺下界下移，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干湿性啰音。动脉血气分析：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg。该患者最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺结核

E.肺血栓栓塞症

答案：B

解析：患者有长期慢性咳嗽咳痰史（20年），查体桶状胸、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱，符合COPD体征；急性加重表现为呼吸困难加重、肺部啰音，血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg），故诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。支气管哮喘多有反复发作喘息史，发作时双肺满布哮鸣音；肺炎链球菌肺炎起病急，高热、咳铁锈色痰；肺结核有低热、盗汗、咯血等结核中毒症状；肺血栓栓塞症多有胸痛、咯血、呼吸困难三联征，与本例不符。

2.患者女性，50岁，确诊2型糖尿病5年，口服二甲双胍（0.5gtid）联合格列美脲（2mgqd）治疗，血糖控制不佳，近1周出现双下肢水肿，查空腹血糖12.3mmol/L，餐后2小时血糖18.6mmol/L，糖化血红蛋白8.8%，尿蛋白（+）。目前最适宜的治疗方案