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胸部创伤急诊护理个案

一、个案资料收集与急诊接诊评估

本个案患者为一名45岁男性，因遭遇严重交通事故被紧急送入急诊科。患者在车祸中胸部猛烈撞击方向盘，入院时主诉右侧胸痛剧烈，伴有严重呼吸困难及胸闷。急诊分诊护士立即启动创伤急救绿色通道，按照ATLS（高级创伤生命支持）原则进行初步评估。患者神志尚清，但呈急性痛苦面容，面色苍白，四肢湿冷，呈现典型的休克早期代偿表现。

在体格检查中发现，患者右侧胸壁可见明显反常呼吸运动，即吸气时胸壁塌陷，呼气时胸壁凸起，提示存在连枷胸。触诊右侧第4-7肋骨处有明显的骨擦感，皮下可触及捻发感，提示存在皮下气肿。听诊右侧呼吸音明显减弱，甚至消失，心音向左侧移位，心率高达128次/分，血压为85/55mmHg，血氧饱和度（SpO2）在未吸氧状态下仅为88%。急诊护士立即协助患者取半卧位，严禁随意搬动，以避免加重损伤。

评估维度

详细评估内容与数据记录

护理风险识别

基本生命体征

T：37.2℃，P：128次/分（急促），R：32次/分（浅快），BP：85/55mmHg，SpO2：88%（未吸氧）

存在低血容量性休克与进行性加重的低氧血症风险，属于红色危急重症。

呼吸系统评估

右侧胸廓饱满，可见反常呼吸运动；触诊右侧第4-7肋骨连续性中断及皮下气肿；叩诊右胸呈鼓音（疑气胸）或浊音（疑血胸）；听诊右肺呼吸音极低。

气道梗阻风险、张力性气胸风险、连枷胸导致的纵隔摆