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颅内骨折病人护理

一、疾病概述与护理评估

（一）颅内骨折的定义与分类

颅内骨折是指颅骨受外力作用导致的颅骨连续性中断，常伴随脑组织损伤、颅内出血等严重并发症。根据骨折部位，可分为颅盖骨折和颅底骨折两大类。颅盖骨折多表现为线性骨折、凹陷性骨折或粉碎性骨折；颅底骨折则根据解剖位置分为颅前窝、颅中窝和颅后窝骨折，常伴随脑脊液漏、脑神经损伤等特征性表现。

（二）护理评估要点

受伤史与临床表现

详细询问受伤时间、原因、外力作用部位及伤后意识变化。重点观察患者是否存在头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔变化等颅内压增高或脑疝迹象。颅底骨折患者需特别注意是否有“熊猫眼征”（颅前窝骨折）、耳后乳突区瘀斑（颅中窝骨折）或枕部皮下瘀斑（颅后窝骨折），以及脑脊液鼻漏、耳漏等表现。

生命体征监测

持续监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。颅内骨折患者常因颅内出血、脑水肿导致颅内压升高，表现为脉搏缓慢有力、呼吸深慢、血压升高等“库欣反应”，需警惕脑疝发生。

神经系统评估

采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估意识状态，包括睁眼反应、语言反应和运动反应。同时检查瞳孔大小、对光反射、眼球运动及肢体肌力、肌张力，判断是否存在脑神经损伤或脑功能障碍。

二、急救与体位护理

（一）急救处理原则

保持呼吸道通畅

立即清除口腔、鼻腔内的呕吐物、血液或分泌物，防止窒息。对于意识障碍患者，应将头偏向一侧，避免舌根后坠。必要时行气管插管或气