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2026年儿童医院新生儿黄疸治疗实施方案

对所有入院分娩及门诊就诊的新生儿，无论胎龄、出生体重，出生24小时内常规完成首次黄疸筛查，筛查项目包括经皮胆红素测定、血清总胆红素及直接胆红素检测，同时采集新生儿血型、母体血型，对不明原因黄疸或高危妊娠新生儿，同步完成直接抗人球蛋白试验、常见致病基因检测，涵盖G6PD缺乏基因突变、UGT1A1基因启动子区突变、血型不合溶血相关位点等，将所有检测数据录入本院新生儿黄疸管理数据库，按照中国最新新生儿小时胆红素百分位曲线，将新生儿划分为低危、中低危、中高危、高危四个风险等级，对应分层实施干预。

对风险等级为低危的生理性黄疸新生儿，无需特殊临床干预，仅需向家长开展健康指导，告知纯母乳喂养新生儿每日喂养频次不低于8次，鼓励多排胎便，出生后7天内每日体重下降不超过出生体重的7%时无需添加配方奶，指导家长居家观察新生儿精神反应、吃奶情况及皮肤黄染进展，出院后7天返院复查胆红素即可。对中低危的轻中度黄疸新生儿，优先开展间歇光疗干预，采用波长450-470nm的窄谱LED蓝光箱，每日累计光疗12小时，分两次每次6小时进行，光疗期间遮盖双眼及会阴部，充分暴露躯干四肢皮肤，每4小时监测一次体温、心率，每日补充5mg核黄素，弥补光疗导致的核黄素分解流失，光疗间歇期经皮胆红素监测每12小时一次，血清胆红素每日复查一次，待胆红素水平降至低危区间后停止光疗，同步给予双歧