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肝移植术后免疫抑制剂个体化方案专家共识（2025年版）

一、总则

1.1制定目的

为规范肝移植术后免疫抑制剂的个体化应用，降低排斥反应发生率，减少药物相关不良反应，提高受者长期生存质量，依据国内外最新循证医学证据和临床实践经验，制定本共识。

1.2制定依据

本共识以《中国器官移植条例》《临床诊疗指南管理办法》为框架，参考2023—2024年国际肝移植学会（ILTS）、美国肝病研究学会（AASLD）及欧洲肝病研究学会（EASL）发布的最新指南，结合我国肝移植登记系统（CLTR）2020—2024年连续5年、共计xxxxx例肝移植随访数据，经多学科专家三轮德尔菲法论证形成。

1.3适用范围

本共识适用于全国开展成人与儿童肝移植的医疗机构，涵盖公民逝世后捐献、活体捐献及劈离式肝移植术后免疫抑制剂的个体化选择、剂量调整、血药浓度监测、不良反应处理及长期管理。

1.4基本原则

个体化原则：基于受者年龄、原发病、遗传背景、合并症、药物代谢特征及供者因素，制定“一人一方案”。

最小有效剂量原则：在有效预防排斥反应的前提下，使用最低有效剂量，逐步实现“无激素”“单药”或“低剂量联合”维持。

循证与精准并重原则：整合随机对照试验、真实世界研究及药物基因组学数据，动态优化方案。

多学科协作原则：肝移植外科、肝病内科、临床药学、检验医学、病理学及护理团队共同参与。

二、免疫抑制药物分类与作用机制