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华法林抗凝治疗INR精准调控与出血风险管理专家共识（2024年版）

一、总则

1.1制定背景

华法林作为维生素K拮抗剂，在静脉血栓栓塞症、心房颤动、机械瓣膜置换术后等血栓性疾病的长期预防中仍占据不可替代的地位。然而，华法林治疗窗窄、个体变异大、药物-食物-基因相互作用复杂，导致国际标准化比值（INR）达标率低、出血事件频发。2020—2023年我国多中心登记数据显示，华法林治疗患者平均TTR（TimeinTherapeuticRange）仅46.8%，严重出血年发生率2.7倍于欧美同期水平。为规范INR精准调控路径、降低出血风险，中华医学会心血管病学分会血栓栓塞学组、中国药理学会药物基因组学专业委员会联合组织国内37家三级甲等医院、共52名心血管内科、血液科、检验科、临床药学及循证医学专家，基于最新循证证据与我国临床实践，制定本共识。

1.2制定依据

本共识以《2021ESC心脏细胞学工作小组口服抗凝治疗指南》《2023AHA/ACC心房颤动管理指南》《中国抗栓治疗专家共识（2022）》以及国内外药物基因组学、真实世界研究、系统评价与Meta分析为循证基础，结合我国已发布的《华法林抗凝治疗质量控制标准（2020版）》进行更新与补充。

1.3适用范围

适用于我国二级及以上医疗机构开展华法林抗凝治疗的全过程管理，包括初始剂量预测、INR监测、剂量调整、出血风险评估与干预