急性阑尾炎病例书写模板.docx

急性阑尾炎病例书写模板

患者姓名：[具体姓名]，性别：[具体性别]，年龄：[具体年龄]，职业：[具体职业]，婚育状况：[详细情况]，民族：[具体民族]，出生地：[具体出生地]，现住址：[详细地址]，联系电话：[电话号码]

入院日期：[年/月/日具体时间]，记录日期：[年/月/日具体时间]，病史陈述者：患者本人，可靠程度：可靠

一、主诉

转移性右下腹痛[X]小时（或天）。

二、现病史

患者于[确切发病时间]无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性隐痛，无放射痛，伴恶心、未呕吐，未予以特殊处理。约[具体间隔时长]后，腹痛转移并固定于右下腹，疼痛程度较前加重，呈锐痛，无放射至其他部