医院医保窗口专员岗位职责.docx

医院医保窗口专员岗位职责

一、日常医保业务经办职责

（一）医保即时结算业务经办

1.门诊医保结算：每日提前10分钟到岗，完成医保系统签到、终端设备开机调试、收费票据补给、叫号系统测试等准备工作，确保开诊即能办理业务。接诊参保人员时，严格核验参保人身份与医保凭证一致性，支持实体社保卡、电子医保凭证、身份证三类凭证核验，做到人证核验准确率100%，杜绝冒名结算。严格执行统筹区《医保药品目录》《诊疗项目目录》《医疗服务设施目录》，区分甲类全额报销、乙类按比例自付、自费全额自付三类项目，准确对应疾病诊断与收费项目编码，落实职工门诊共济保障政策，严格执行在职职工门诊统筹年度起付线1800元、年度封顶线2