医院医保故障上报流程.docx

医院医保故障上报流程

一、故障定义与分级

（一）故障范畴

本流程所指医保故障，是指医疗机构端与医保经办机构端信息交互链路中，影响医保业务正常办理的各类异常情形，具体覆盖以下范畴：

1.系统功能类：医保结算系统登录失败、医保目录匹配错误、参保人员待遇查询无返回、门诊/住院医保结算提交报错、特病/慢病备案信息调取失败、异地就医直接结算接口返回异常、电子医保凭证/医保电子卡刷卡/扫码无响应、医保移动支付链路中断等；

2.硬件设备类：医保专网交换机、路由器故障，医保读卡器（PSAM卡终端）识别失败，扫码枪无法读取医保电子凭证，结算终端硬件损坏导致医保业务无法提交等；

3.网络链路类：医保专网p