慢性肾脏病矿物质与骨异常的防治.pptVIP

慢性肾脏病矿物质与骨异常的防治单击添加副标题汇报人：小明汇报日期：2019.01.01202X

慢性肾脏病矿物质与骨异常（chronickidneydisease-mineralandbonedisorder，CKD-MBD）是CKD引起的系统性矿物质和骨代谢紊乱，包括：①钙、磷、甲状旁腺激素（parathyroidhormone，PTH）和维生素D等代谢异常；②骨容量、骨转化、骨矿物质化、骨线性增长和强度异常；③血管或其他软组织等异位钙化。

血液透析患者慢性肾脏病矿物质与骨异常的防治总则

1.血液透析患者应常规检测血清25羟维生素D对于合并维生素D缺乏（水平＜50nmol/L（20ng/ml））的患者，应补充普通维生素D（维生素D2或维生素D3，首选维生素D3），维持血清25（OH）D≥50nmol/L。2.使用磷结合剂控制血磷在正常或接近正常水平，伴有高钙血症或血管钙化患者使用非含钙磷结合剂。3.血钙和血磷水平已经控制正常或接近正常的患者，如出现全段甲状旁腺激素水平持续升高或高水平，给予活性维生素D及其类似物治疗，控制PTH在较理想的范围。4.经活性维生素D及其类似物治疗，iPTH水平仍难以控制的患者，可换用或联合拟钙剂治疗。5.对于高钙血症、高磷血症和高iPTH血症三者并存的患者，首先给予拟钙剂治疗，同时控制钙摄入，并使