肺挫裂伤的影像诊疗讲义.pptVIP

肺挫裂伤的影像诊疗

肺挫裂伤是胸部外伤中的一种综合病症，其曾用名创伤性湿肺；Burford于1945年尸检发现病理改变为肺内液体（如粘液、血液、浆液）的潴留，形成肺泡及肺间质的水肿，故提出为“创伤性湿肺”。病因：车祸挤压伤、撞击伤、高处坠落伤，重物砸伤、爆震伤、婴儿产伤等。

肺挫裂伤包括肺挫伤与肺撕裂伤。肺挫伤是指肺组织血管破裂引起肺泡和间质出血、水肿。肺撕裂伤是肺撕裂后气体或血液溢入裂隙中，周围肺组织的弹力回缩作用形成局灶血肿和肺气囊。

发病机理（一）肺循环障碍根本原因外力作用肺毛细血管受损、通透性增加体液和血液渗入或漏出到肺泡湿肺

病理改变肺间质及肺泡内出血、水肿、实变和微小肺不张为特点。轻度的损伤致肺间质及肺泡内发生渗出和出血，即肺挫伤；严重的创伤可引起肺实质撕裂出血形成肺血肿、肺气囊，即肺撕裂伤。

临床表现胸痛、气急呼吸困难、发绀血性泡沫痰心动过速、血压下降昏迷、休克常伴有肋骨、四肢骨骨折及脑、内脏复合损伤

影像表现支气管束征阳性面纱征/毛玻璃征肺内斑片影肺实变肺气囊肺不张征象可混合存在外伤后不同阶段病变的表现可以相互转化病灶分布？病灶消散时间？

支气管束征阳性：肺纹理增多增粗、模糊、紊乱，形成网织征。病理：为肺间质内出血和渗出。

10天后复查

高处坠落3天后复查

面纱/毛玻璃外伤半小时

外伤后