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腰椎穿刺术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月24日15:00

地点：神经科二病区护士站

主持人：张护士长（主管护师）

参加人员：李护师、王护士、赵护士、实习护士小刘

查房对象：3床患者张某，女，48岁

诊断：病毒性脑膜炎

查房主题：腰椎穿刺术后护理要点、病情观察及并发症预防

二、病例汇报（责任护士：王护士）

（一）患者基本情况

患者因“发热伴头痛、呕吐3天”入院，体温最高39.2℃，伴颈强直、克氏征阳性。12月23日10:00在局麻下行腰椎穿刺术，术中抽取脑脊液5ml送检，测初压180mmH?O（正常范围80-180mmH?O）。术后去枕平卧6小时，目前神志清楚，精神状态尚可，生命体征平稳（体温37.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg），主诉穿刺部位轻微胀痛，无头痛、恶心、呕吐，无肢体麻木或活动障碍。

（二）术后护理措施执行情况

体位管理：术后严格去枕平卧6小时，期间协助患者轴线翻身（每2小时1次），避免抬头或坐起。6小时后改为低枕卧位，床头抬高≤30°。

生命体征监测：术后每30分钟监测血压、脉搏、呼吸1次，连续4次；之后每2小时1次，持续至术后24小时。

穿刺部位护理：穿刺点覆盖无菌纱布，保持敷料干燥，未见渗血、渗液。

症状观察：重点观察头痛、呕吐、意识状态及肢体活动情况，目前未出现异常。

用药护理：遵医嘱静脉滴注甘露醇250