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神经外科气管切开护理常规

【概念】

气管切开术就是将病人气管前壁切开通过切口放入适当大小的套管，病人通过套管呼吸。

【护理评估】

1.评估患者目前病情、生命体征、意识与精神状态，特别注意听诊双肺呼吸音、有无痰鸣音。评估患者对自身疾病及气管切开的认识；有无紧张、焦虑、恐惧等。

2.评估气管切开用物是否齐全，包括气管切开包、型号大小合适的导管、急救车、负压吸引装置是否完备，镇静剂、肌松剂、局部麻醉剂等抢救用物是否齐全。

3.评估环境是否清洁、明亮。

【护理措施】

1.向患者说明气管切开的必要性及配合事项。

2.患者取仰卧位，两肩部间垫一沙袋或被褥等，以便于气管切开。

3.配合医师进行气管切开，并了解患者耐受情况，及时吸痰，保持呼吸道通畅。

4.气管切开后检查系带是否合适，每日更换套管周围敷料2—3次，保持清洁、干燥，及时更换潮湿、污染的敷料。

5.外套管固定带应打死结，松紧度以通过一指为宜。若为金属套管每班更换内套管1次。必要时给予保护性约束，防止患者自行拔管。

6.鼓励和指导患者有效咳嗽、排痰，注意无菌操作，做好气道湿化，痰液黏稠不易咳出随时做雾化吸入，做肺部听诊。

7.注意伤口出血及切口周围有无皮下气肿、纵隔气肿、气胸等并发症。

8.做好拔管前后的病情观察，拔管前先试行堵管。当痰液减少、呼吸及咳嗽功能明显恢复，病情稳定，试行堵塞内套管1～2天；如无呼吸困难和缺氧征象，再行完全堵塞套