医院内镜室质量管理考核评价标准.docx

医院内镜室质量管理考核评价标准

一、考核评价总则

（一）考核目的

为规范内镜诊疗操作流程，保障医疗质量安全，降低院感风险，提升患者满意度，建立同质化、标准化的内镜室质量管控体系，特制定本考核评价标准。

（二）适用范围

本标准适用于全院消化内镜、呼吸内镜、耳鼻喉内镜、胆道镜、宫腔镜等所有内镜诊疗单元的质量管理考核，覆盖内镜医师、护士、洗消人员、麻醉人员等所有在岗工作人员。

（三）考核原则

坚持“客观公正、量化为主、全程覆盖、持续改进”原则，考核结果与科室绩效分配、人员职称晋升、岗位聘任直接挂钩。考核周期为每月1次常规考核，每季度1次全面考核，年度开展质量综合评估。

（四）评分规则

总分为1000