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急性肝衰竭急救应急演练脚本

7:30急诊分诊台电子叫号屏闪烁，护士李芳抬头，见患者王建国（52岁）由家属搀扶进入，步态不稳，面色灰暗，巩膜重度黄染。家属急促说：“大夫，他三天前开始恶心、尿黄，昨天开始说胡话，今早吐了两口血！”

李芳立即上前，右手托患者肘部引导至抢救床，左手持电子体温计测腋温：“大叔，我是护士小李，先躺好，咱们慢慢来。”同时观察患者意识：“王叔叔，我问您，今天星期几？”患者眼神涣散，含混回答：“星...星三？”（实际为周五）。李芳快速评估：GCS评分E3（自发睁眼）、V3（含混语言）、M5（遵嘱动作），总分11分；触诊皮肤湿冷，桡动脉搏动弱，88次/分；视诊腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张；立即呼叫：“张医生，1号抢救床新收患者，肝衰竭可能，意识改变伴呕血！”

7:32急诊科张凯医生跑步至床旁，查体：血压85/50mmHg（右上肢），血氧92%（未吸氧），心率102次/分，律齐；患者烦躁，双手扑翼样震颤阳性；腹围96cm，肝区叩击痛（+），移动性浊音（+）；追问病史：“家属，患者有乙肝吗？最近吃过什么药？”家属答：“有乙肝，没正规抗病毒，上周关节疼吃了三天‘止痛片’（具体不详）。”

张凯立即下达口头医嘱：“李芳，建立两条静脉通路，18G留置针，一条输林格液500ml快速扩容，另一条抽血常规、凝血四项、肝肾功能、血氨、血型+交叉配血、急诊生化、乙肝五项、丙肝抗体、戊肝抗