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临床技术操作规范自查与总结

本次临床技术操作规范自查覆盖我院18个临床科室、4个医技科室，对照《国家医疗机构临床操作规范（2022版）》梳理纳入本次自查的核心操作共12大类47项，其中侵入性操作32项（含四级手术/有创操作11项、三级操作9项、二级操作8项、一级操作4项）、非侵入性操作15项，累计抽查2023年1月-2023年12月操作相关归档病历1247份、完成临床操作现场核查79次、组织医护人员操作技能考核216人次，现将自查结果、问题分析及整改总结报告如下：

一、核心环节自查结果及问题梳理

（一）操作前准备与资质管理自查

本次自查共抽查32项侵入性操作对应归档病历812份，核查操作医师分