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2026年老年病医院慢性支气管炎管理实施方案

2026年全年完成辖区内65岁以上常住老年人群慢性支气管炎筛查覆盖，对接辖区12家社区卫生服务中心，将慢性支气管炎高危因素问询、简易峰流速检测、呼出气一氧化氮检测纳入老年人体检必查项目，对存在长期吸烟史、职业粉尘接触史、反复呼吸道感染史的人群标注为高危对象，直接转诊至我院慢支专病门诊完成进一步肺功能检测确诊。我院门诊对所有60岁以上首诊老年患者常规开展慢性支气管炎筛查，所有入院老年患者无论入院主诉，均常规完成呼吸道症状问询及基础肺功能评估，确诊患者统一建立电子健康档案，根据病情分层管理：低危组为偶发咳嗽咳痰、每年急性发作小于1次、肺功能FEV1占预计值80%以上无合并症的患者，每三个月安排一次线下随访，每月推送一次线上健康提示；中危组为每年发作1-2次急性加重、FEV1占预计值60%-80%、合并1种基础慢性病的患者，每个月一次线下随访，每周开展线上症状收集；高危组为每年发作3次及以上急性加重、FEV1占预计值低于60%、合并2种及以上心脑血管、代谢基础病的患者，由专病医师加责任护士组成管理小组，每周监测血氧、咳嗽咳痰症状，每半个月一次线下复诊，异常症状2小时内完成干预。严格落实2025版《中国老年慢性支气管炎诊治指南》要求，全年每月组织一次全院相关医护人员培训考核，考核合格方可参与慢支管理工作，诊疗过程中根据老年患者肝肾功能调整药物剂