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麻疹的预防及护理

一、麻疹概述

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，属于乙类法定传染病，其传染性极强，易感者接触后感染率可达90%以上。病毒通过呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫核在空气中可悬浮存活2小时，密切接触者吸入后即可感染。麻疹病毒对紫外线和高温敏感，56℃30分钟或常用消毒剂可灭活，但在低温环境下能长期存活。

（一）临床表现与病程特征

典型麻疹病程分为四期：潜伏期（7-21天）、前驱期（2-4天）、出疹期（3-5天）和恢复期（1-2周）。前驱期主要表现为发热（可达39-40℃）、咳嗽、流涕、眼结膜炎等上呼吸道症状，90%患者在此期出现特异性的口腔颊黏膜柯氏斑——灰白色小点周围绕以红晕，为早期诊断的重要标志。出疹期始于发热后3-4天，皮疹从耳后发际开始，逐渐蔓延至面部、躯干、四肢，呈红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。恢复期皮疹按出疹顺序消退，遗留棕褐色色素沉着伴糠麸样脱屑。

（二）并发症与危害

麻疹最常见的并发症为肺炎（发生率约10%），是导致死亡的主要原因，尤其多见于5岁以下儿童和免疫功能低下者。其他严重并发症包括喉炎（表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽）、中耳炎（可致永久性听力损伤）、麻疹脑炎（发病率约0.1%，致死率达15%）及罕见的亚急性硬化性全脑炎（远期神经系统并发症）。营养不良儿童感染麻疹后，病死率可高达20%以上。

（三）流行病学特点

在疫苗普及前，麻疹