豆包做护理个案.docVIP

豆包做护理个案

一、个案背景与基本信息

豆包，女，28岁，公司职员。因“反复失眠伴焦虑情绪3个月”于2025年8月10日首次就诊。患者自述近3个月来因工作压力大、家庭关系紧张，逐渐出现入睡困难，每晚需1-2小时才能入睡，睡眠浅易醒，多梦，白天精神萎靡、注意力不集中，工作效率下降。同时伴有焦虑、烦躁、情绪低落，对未来感到迷茫，偶有胸闷、心悸等躯体症状。既往体健，无重大疾病史，无药物过敏史。心理评估显示，焦虑自评量表（SAS）评分65分，抑郁自评量表（SDS）评分58分，均提示存在中度焦虑和轻度抑郁情绪。

二、护理问题与护理目标

（一）护理问题

睡眠障碍：入睡困难、睡眠浅易醒、多梦，与工作压力大、焦虑情绪有关。

焦虑情绪：烦躁、情绪低落、对未来迷茫，与工作和家庭压力、自我认知偏差有关。

躯体症状：胸闷、心悸，与焦虑情绪引起的自主神经功能紊乱有关。

自我认知偏差：对自身能力和未来发展缺乏信心，与长期压力和负面情绪积累有关。

（二）护理目标

患者在2周内入睡时间缩短至30分钟内，夜间觉醒次数减少至1次以下，睡眠质量明显改善。

患者焦虑情绪减轻，SAS评分降至50分以下，能够以积极心态面对工作和生活。

患者躯体症状消失，自主神经功能恢复正常。

患者能够正确认识自己，树立积极的自我认知，提高应对压力的能力。

三、护理措施与实施过程

（一）睡眠护理

睡眠环境调整：指导患者保持卧室安静、舒适、光线