2025年医疗行业护理部护士用药核对记录工作手册.docxVIP

2025年医疗行业护理部护士用药核对记录工作手册

第1章护理用药管理原则与制度

1.1护理用药核心制度解读

查对制度：从“被动核对”到“主动预警”

护理用药核心制度中的查对制度是保障患者用药安全的最后一道防线。其核心要求是“三查八对”的升级版，即不仅要核对药品名称、剂量、浓度、用法、规格、有效期，还要核对患者身份、床号、住院号、过敏史及特殊医嘱（如口头医嘱的复述）。在实际操作中，系统已不再依赖纸质单据，而是要求护士在给药前必须通过“扫码核对”功能，将药品条码与患者腕带信息实时比对，一旦条码不匹配或系统提示“未授权”，护士必须立即停止操作并呼叫医生，杜绝“凭经验给药”或“凭记忆给药”的现象。

②查对制度：执行“双人核对”与“语音确认”机制

为防范因视力障碍、认知能力下降或疲劳导致的用药错误，查对制度明确规定了必须执行双人核对机制。在发药环节，护士必须与另一名经过培训的药师或护士共同核对，双方视线接触确认无误后方可将药品放入患者手推车上。对于高风险患者或特殊药物，制度强制要求执行“语音确认法”，即护士在给药前必须清晰复述：“这是[药品名称]，剂量是[具体数值]，用法是[具体用法]”，并由患者或家属复述确认，确保信息传递的零误差。

查对制度：强化“医嘱审核”与“权限管理”

查对制度的关键在于对医嘱的源头把控。所有执行中未注明“静滴”、“皮下注射”等特殊用法的