学校师生晨午检健康监测异常情况日报表.docxVIP

学校师生晨午检健康监测异常情况日报表

填报人：

学校名称

年

（班）

级（教

职工不

填）

姓名

性别

年龄

职业(√)

主要症状(√)

发病日期

症状发现时间

(√)

是

/

否

缺

勤

处理情况

家长（教

职员工）

电话

后续追踪情况（诊断、治疗等）

填报日期

备注

学生

教师

其它员工

体温℃（具体数值）

咳嗽

乏力

流涕

咽痛

呕吐

腹泻

结膜充血

头痛

其它

早

午

晚

是/否

诊断病名

好转√

痊愈日期

备注：一、此表只登记身体异常的教职工及学生及因病缺课的学生信；与上表症状无关的不用填报，按班级根据疾病流行情况进行填写，并上报学校卫生室（校办公室）。二、填写时不要有空项，若无填写内容用“/”表示。三、年龄：按实际年龄填写。四、主要症状：在相应症状下方的方格内画“√”,体温填写具体测量体温数字，每名学生填写典型症状，表中未体现的症状如实填写在“其他”栏中。五、诊断病名：按照医疗机构的诊断意见填写。七、后续追踪情况：在好转栏打“√”,痊愈时间填写具体时间；八、填报日期：晨午晚检当日发现患病的学生，在此栏填写具体日期。