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高血糖护理个案

一、患者基本情况

患者男性，68岁，退休教师，身高172cm，体重85kg，BMI28.7kg/m2。因“口渴、多饮、多尿1月余，加重伴乏力3天”入院。患者既往有高血压病史10年，最高血压160/95mmHg，长期口服硝苯地平缓释片（20mg/次，每日2次），血压控制尚可。否认糖尿病家族史，有吸烟史30年（每日10支），少量饮酒史。入院随机血糖22.3mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）9.8%，尿糖（++++），尿酮体（-），诊断为2型糖尿病、高血压2级（很高危组）。

二、护理评估

（一）生理评估

血糖水平：入院时空腹血糖15.6mmol/L，餐后2小时血糖23.8mmol/L，随机血糖波动在14.2-25.1mmol/L。

症状表现：主诉口渴明显，每日饮水量约3000ml，夜尿4-5次，伴全身乏力、视物模糊，双下肢麻木感。

营养状况：每日主食约400g（以精米白面为主），喜食甜食及油炸食品，蔬菜摄入量不足200g/日，蛋白质摄入以植物蛋白为主（豆腐、豆类）。

并发症筛查：双下肢神经病变（肌电图示周围神经传导速度减慢），眼底检查示轻度视网膜病变，尿微量白蛋白/肌酐比值35mg/g（提示早期肾损伤）。

（二）心理社会评估

心理状态：焦虑自评量表（SAS）评分65分（中度焦虑），表现为对疾病预后担忧，担心降糖药物副作用及治疗费用。

疾病认知：对糖尿病病因、并发症