手术前准备手术中流程手术后护理个案.docVIP

一例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的围手术期护理个案

一、病例介绍

患者，女性，58岁，因“反复右上腹疼痛2年，加重1周”入院。患者2年前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性发作，无放射痛，与进食油腻食物相关，偶伴恶心、呕吐，无发热、黄疸。近1周疼痛频率增加，程度加重，遂来院就诊。门诊B超提示：胆囊结石（多发，最大直径约1.2cm），胆囊壁增厚（约0.5cm），诊断为“胆囊结石伴慢性胆囊炎”，拟行腹腔镜胆囊切除术。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等均未见明显异常。

二、手术前准备

（一）心理护理

患者因对手术过程不了解，担心手术风险及术后恢复，表现出焦虑、紧张情绪。责任护士主动与患者沟通，详细介绍腹腔镜胆囊切除术的优势（创伤小、恢复快、疼痛轻）、手术流程、麻醉方式及术后注意事项，耐心解答患者的疑问，缓解其紧张情绪。同时，邀请同病房术后恢复良好的患者分享经验，增强患者对手术的信心。

（二）身体准备

饮食指导：术前1天给予低脂、易消化饮食，避免进食油腻、辛辣刺激性食物。术前8小时禁食，4小时禁饮，以防术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

皮肤准备：术前1天协助患者清洁腹部皮肤，尤其是脐部，用松节油棉签擦拭脐部污垢，再用生理盐水清洗干净，防止术后感染。

肠道准备：术前晚给予开塞露40ml纳肛，促进排便，减少