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胆囊切除围手术期护理常规

一、围手术期护理评估与基础管理

胆囊切除术是治疗胆结石、胆囊息肉、胆囊炎等胆道疾病的常见金标准术式，目前临床上以腹腔镜胆囊切除术（LC）为主，传统开腹胆囊切除术（OC）为辅。围手术期护理质量直接关系到患者术后康复速度、并发症发生率及远期生活质量。护理人员需全面掌握胆道解剖生理知识，运用快速康复外科（ERAS）理念，对患者实施全周期的精准护理。

（一）入院全面评估

患者入院后，责任护士需在30分钟内完成首次护理评估，建立信任关系。评估内容不仅限于基础生命体征，更需深入涵盖胆道特异性症状及全身合并症。

1.症状与体征评估：详细询问腹痛的诱因、部位、性质及放射痛情况。典型的胆绞痛常位于右上腹，向右肩胛或背部放射。评估有无寒战、高热、黄疸等“夏科氏三联征”表现，这提示可能存在急性梗阻性化脓性胆管炎，需紧急处理。观察皮肤及巩膜黄染程度，评估尿色及粪便颜色，以判断胆汁排泄情况。对于急性胆囊炎患者，需重点检查Murphy征是否阳性，腹部有无肌紧张、反跳痛。

2.既往史与用药史：详细询问有无高血压、糖尿病、心脏病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等基础疾病。特别是长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物的患者，需评估凝血功能及停药时间，以防术中术后大出血。了解有无既往上腹部手术史，这会影响腹腔镜手术的入路选择及粘连分离难度。

3.心理与社会支持评估：采用焦虑自评量表（SAS）或抑郁